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FORM
A
NO.
申请单位(盖章):
注册号:
申请人郑重声明:
本人是正式被授权代表出口单位办理和签署本申请书的;
本申请书及普惠制产地证格式A所列内容正确无误;如发现弄虚作假,冒充格式A所列货物,擅改证书,自愿接受签证机关的处罚并负法律责任。现将有关情况申报如下:
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生产单位 |
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生产单位联系人电话 |
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商品名称 (中英文) |
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HS税目号 (以六位数码计) |
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商品(FOB)总值(以美元计) |
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发票号 |
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最终消费国 |
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证书种类划“√” |
加急证书 |
普通证书 |
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货物拟出运日期 |
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贸易方式和企业性质(请在适处划“√”) |
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正常贸易 C |
来料加工 L |
补偿贸易 B |
中外合资 H |
中外合作 Z |
外商独资 D |
零售 Y |
展卖 M |
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包装数量或毛重或其他数量 |
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原产地标准: 本项商品系中国生产,完全符合该给惠国给惠方案规定,其原产地情况符合以下第1条; 1“P”(完全国产,未使用任何进口原料); 2“w”其HS税目号为
; 3“F”(对加拿大出口产品,其进口成分不超过产品出厂价值的40%o 本批产品系:1直接运输从
到
;
2转口运输从
中转国(地区)
到 。 |
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申请人说明 申请单位:(盖章) 申请人:(签名)
电
话: 日
期: 年
月 日 |
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现提交中国出口商品发票副本一份,普惠制产地证明书格式A(FORM
A)一正二副,以及其他附件,请予审核签证。
注:凡含有进口成分的商品,必须按要求提交《含进口成分受惠商品成本明细单》。
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